موقع سمسومه حياتي
موقع سمسومة حياتي يرحب بكم بموقعكم منكم و اليكم و يتمني لكم الصحة و العافية

 
أهلاً وسهلاً بكم بقسم المكتبة الطبية
صحتك مع د: سمسومة  
  Home
  Medical Library
  البوم الصور
  جسم الإنسان : الجزء الأول
  هل تبادل القبل يشكل خطرا على الصحة؟
  آثار نقص فيتامين (أ) على طفلك
  اجعل قلبك يتوقف
  إذا أصابتك حكة أو دغدغة في الحنجرة
  اسباب الاعاقه العقلية
  أسباب تساقط الشعر الغير طبيعيه
  اسباب تساقط الشعر و طرق علاج سقوط الشعر
  اضرار وفوائد الشاي والقهوة
  اعراض سرطان الثدي
  أعشاب طبيعيه لتخفيف الوزن ازالة البطن
  إفـحـص نظـرك مجاناً
  افضل رجيم واحسنهم وينقص بشكل خيالي
  أكل السمك وشرب اللبن مضر بالصحة
  الأسباب الخفية لفشل الريجيم
  الاسبرين أنشر هاي الصفحه قد تنقذ ارواحاً
  الإضطرابات النفسية
  التعامل مع الأرق
  الجاثوم شلل النوم
  الخضروات تحافظ على سلامت المخ والذاكرة
  الضغط على الكف لتخفيف الصداع
  الفراولة تحميك من الاصابه بالسرطان
  الهرمونات والغدد ووظائفها في الجسم
  امور تساعد على تنشيط الذاكرة
  أوقف نزيف الدم من الأنف
  بدائل الرضاعة الطبيعية
  تخفيف احتقان الأنف
  تخلص من آثار الحروق
  تمآرينْ للعينْ بعدْ تصَفحْ الآنترنتْ
  جراحات إنقاص الوزن تقيكِ من السرطان
  حافظ على بصرك
  حتى لا تصاب بالدوخة
  خطر النهوض السريع من السرير
  خطورة القيء الترجيع الاستفراغ
  خفف وخز الألم في جانبك الأيمن
  عالج الم الأسنان دون فتح فمك
  علاج إصابات الاذن بالأعشاب وضعف السمع
  علاج آلام الاسنان و التهاب اللثة
  علاج الامساك لدى الأطفال
  علاج الحموضة بطرق طبيعية
  علاج اللوز
  دراسة توصي بتعديل حمية مرضى السكري
  علاج مرض السكري خلال عشر ايام .. بالغذاء
  مفاجأة علاج مرض السكر (السكرى) نهائيا
  علاجا لمرض الذئبة الحمراء
  فوائد الصوم للجسم بالصور
  كافح الحرقة دون ماء
  لا تشعر بالألم
  ماذا تفعل لو علقت عظمة سمكة فى البلعوم
  مرض أديسون Addison اعراضه
  مشاكل تاخر النطق والكلام عند الاطفال
  ملف كامل عن أمراض الاطفال
  ملف كامل للتداوي بالأعشاب
  نصيحة لأعلى حجم لصالحك
  نوم القيلولة خطر علي الأطفال
  هل تعلم ان هناك 10اسباب تعطل الدماغ
  وصفات تقوية المبايض والاخصاب عند النساء
  وصفـــــــــات طبيــــــة علاجية
  وصفه للتخلص من السمنه بدون ريجيم
  علاج تشققات القدمين
  الاغذية الطبيعية لعلاج تشقق اللسان
  تشقق الجلد وعلاجه
  البواسير وعلاجها بالصور
  طرق علاج الامساك
  علاج القولون والانتفاخ بالاعشاب
  الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :1
  الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :2
  الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :3
  الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :4
  تحذير من ريد بول
  تحذير من مادة القرنفل مع القهوة
  تحذير من الاندومي
  تحذير من الكاتشب مهم من وزارة الصحه‎
  احذروا التفكير قبل النوم
  احذروا شامبو كلير تحذير هاااااام
  اسباب التحدث اثناء النوم
  اشعة الليزر توظف في تبييض الاسنان
  الزعفران وفوائده
  القهوة تنعش خصوبة الرجل
  المشروبات الغازيه ... احذروا فوهاتها
  انتبه لاتلحس ظروف الرسائل
  تساقط الشعر الوراثي أو الصلع
  تعآلو معي نقيس نسبة الدهون فى أجسامنا
  شوربة العدس .. بروتين الفقراء
  فوائد الشعير لاتعد ولا تحصى
  فوائد النوم فى الظلام
  فؤائد خطيره للباميه
  لاتأكل وانت غاضب او حزين
  ماذا تعرف عن المشروبات الغازية
  نساءالشرق الاوسط الاكثراهتماما بشعرهن
  الأطعمة الخمسة الأكثر مسببا للسرطان
  علاج القولون 100 في 100
  طرق علاج الاكتئاب والاحباط
  هل تعلم أسرار و وظائف الجلد ؟
  هل تعلم وظائفك الحيوية والجهاز العصبي
  هل تعلم وظائف الأعصاب الباراسمبثاوية ؟
  هل تعلم كيف تحمل العضلات ظهرك ؟
  هل تعلم عن بناء العظم و ذوبان العظم ؟
  هل تعلم كيف يعمل المفصل ؟
  هل تعلم كيف تقاوم الاجسام المضادة العدوى
  هل تعلم كيف يلتئم العظم من تلقاء نفسه ؟
  هل تعلم كيف تصنع الدم ؟
  هل تعلم كيف يدورالدم بداخل جسم الانسان ؟
  هل تعلم كيف تكافح العدوى الفيروسية ؟
  هل تعلم كيف تكافح العدوى البكتيرية ؟
  هل تعلم كيف ترى ؟ كيف نرى الاشياء ؟
  هل تعلم كيف تسمع ؟ كيف نسمع ؟
  هل تعلم كيف تتخلص من النفايات
  هل تعلم كيف تتحرك ؟ كيف يتحرك الجسم ؟
  هل تعلم كيف تشم و تتذوق ؟ مزيج الشم و التذوق
  هل تعلم كيف نهضم ؟ عملية الهضم
  هل تعلم كيف تعمل الكليتان ؟
  هل تعلم كيف تتنفس ؟ عملية التنفس
  هل تعلم كيف تقوم الهرمونات بوظائفها؟
  هل تعلم كيف تتحدث وتفهم الحديث و الكلام ؟
  هل تعلم كيف تقرأ وتتذكر ؟
  هل تعلم كيف يلتئم الجرح ؟ التئام الجروح
  هل تعلم كيف نشعر بالألم ؟ الشعور بالالم
  لاتشرب الماء اذا اكلت فلفل
  علاج السكر بالتجربة
  موسوعة لعلاج الأمراض
  هل تهز رجلك؟اذا ادخل
  مضار وضع رجل علي رجل
  احذر من ال""دايت" فقد تصيبك بجلطة
  أسماء الله الحسنى لها طاقة شفائية
  معلومات مفيدة
  الأعجاز النبوي في الحمى
  اسباب احتكاك الاسنان عند النوم
  اعراض تهدد بفقدان البصر
  وصفات مجربة لتبييض الاسنان‎
  لماذا يتغير وجهك عند نهوضك من النوم ؟؟
  كيف تتخلص من الشخير أثناء النوم
  كيف تقلل من فرص الإصابة بالسرطان
  عشبه تشفي من كل الامراض
  أفضل علاج للقمل
  افضل طرق علاج بحة الصوت
  التخلص من الصداع في خمس دقائق
  علاج هشاشة العظام بطريقة طبيعية
  الكحة و السعال تشخيص وعلاج
  خطورة مقاومة النوم حقائق علمية
  قرصة النحلة
  لمن يعانون من الدوخه إثناء الوقوف
  سبعة أشياء يجب أن لاتمارسها بعد الأكل
  سبعة عناصر لخسارة الوزن وكسب الصحة
  عمى الالوان
  غازات البطن أسبابها وطرق الوقاية والعلاج
  ملف كامل : عالج نفسك من الامراض
  حماية الرقبة وتجنب آلامها
  لماذا تشعر بالضيق عندما تصحوا من النوم؟؟؟
  حقآئق مدهشه عن البصل
  نصائح لمحاربة النعاس صباحاً
  للعنايه بشعر الرجل
  علاج النطق الخاطئ لبعض الحروف عند الاطفال
  أضرار النوم فوق الـ 9 ساعات
  لا تلبس النظارة وأنت تتحدث بالجوال
  أسبـــــــاب الرعــــــاف
  ابرة الظهر للولادة اضرارها وفوائدها
  رائحة الفم مشكلة ولها حل
  المشروبات الغازية نصائح ميه بالميه
  لماذا نهى الرسول عن الأكل أو الشرب واقفا
  ورم بطانة الرحم
  تخلصي من الشهقه بكل سهوله
  الفلفل الأحمر يحرق سعرات حرارية
  النعاس في الآشهر الآخيرة من الحمل
  تمارين مهمه ومفيده لكل حامل بالصور
  خطورةالإستحمام بعدالرياضةأوالشغل
  تحذير:لاتضع فرشاة اسنانك بالحمام
  اعشاب طبيعية لمعالجة الام المفاصل
  عجائب في جسم الانسان
  ستة أشياء يجب أن لا تمارسها بعد الأكل
  احذروا من جلطة الكمبيوتر
  اضرار النوم على ..البطن-الظهر-الجنب الايسر
  عظم السمك إذا علق في البلعوم
  الألوان علاج لصحتك
  خلطات لعلاج معظم الامراض
  علاج فعال ونهائى لامراض خشونة الركبة
  فوائد الزنجبيل وعلاجاته
  اغسل كليتيك بطريقه سهله ومضمونه
الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :4

دليل المتدرب في الصحة الإنجابية

رابعاً- مضاعفات النفاس :


 

  • النزف النفاسي.

     

  • الخمج النفاسي.

     

  • آفات الصمة الخثرية.

     

  • آفات الثديين (ستبحث لاحقاً).

     

  • اختلاطات السبيل التناسلي.

     

  • آفات الطرق البولية.

     

  • الاضطرابات النفسية.

     

  • المشاكل النفسية في فترة النفاس.

1- النزف النفاسي :

يعرف بأنه فقدان أكثر من (500 مل) من الدم بعد الولادة علماً بأن (25 %) من وفيات الأمومة المباشرة ناجمة عن النزف ويتراوح تواتر حدوثه بين (10 - 20 %) من الولادات.

يصنف حسب زمن حدوثه إلى نوعين :

أ- النزف النفاسي المبكر أو البدئي أو نزوف الخلاص : هو النزف الذي يحدث خلال الـ

(24 ساعة)
 
الأولى بعد الولادة.

ب- النزف النفاسي الثانوي أو المتأخر : يحدث في أي وقت بعد الـ (24 ساعة) الأولى التالية للولادة حتى ستة أسابيع بعد الولادة لكن الوقت الشائع لحدوثه هو بين (8 - 14 يوماً) من الولادة.

تصنف أسباب نزوف الخلاص المبكرة تبعاً لكثرة مصادفتها :

  • وهن (عطالة) الرحم أكثرها شيوعاً.

     

  • تمزقات القناة التناسلية (عنق الرحم أو المهبل وتمزقات العجان الواسعة).

     

  • انحباس الفلق المشيمية الكبيرة.

     

  • اضطراب تخثر الدم ونقص مولد الليفين.

    العوامل المؤهبة لعطالة عضلة الرحم :

    • التخدير العام بالغازات المرخية للرحم.

       

    • فرط تمدد العضلة الرحمية (أجنة عرطلة وحمل متعدد واستسقاء أمينوسي).

       

    • المخاض العنيف.

       

    • إيقاف الأوكسيتوسين بعد الولادة.

       

    • تعدد الولادات.

       

    • المخاض المديد والإنهاك والتعب الشديد للأم.

       

    • الاستعداد البنيوي إذا عانت الأم من نزف خلاص سابق وغيرها من الأسباب المتعددة الأخرى.

النزف النفاسي المتأخر أو الثانوي غير شائع نسبياً يحدث بنسبة (1 %) امرأة في فترة النفاس :

  • ينجم غالباً عن نقص انطمار مكان ارتكاز المشيمة.

     

  • يمكن أن يتلو نقص التئام تمزقات عنق الرحم.

     

  • انحباس فلق مشيمة صغيرة.

2- الخمج النفاسي :

له عدة تسميات متعددة منها حمى النفاس، الانتان النفاسي، الإنسمام النفاسي وهو خمج جرثومي يصيب الجهاز التناسلي في الفترة الواقعة بين بداية المخاض أو بداية تمزق الأغشية وحتى اليوم (42) بعد الولادة.

ويعدّ الانتان النفاسي سبباً مهماً للوفيات و(بعض الأمراض المزمنة، العقم)، إذ أن
(15 %)
من وفيات الأمومة ناجمة عن انتان. وتعدّ عمليات التوليد غير النظيفة وتمزق الأغشية والولادة العسرة عوامل مهمة في تطور الانتان، ويزداد خطر الإصابة مع وجود الأمراض المنتقلة جنسياً.

الجراثيم المسببة : أكثرها شيوعاً العقديات اللاهوائية والعقديات الحالة للدم والكولونيات والمطثيات ويشترك عادة أكثر من عامل واحد. وتصنف الجراثيم المسببة إلى مجموعتين :

    أ- جراثيم داخلية المنشأ : أي القاطنة في الأمعاء والعجان والمهبل وعنق الرحم والتي لا تسبب أي أذى للجسم عادة، مثل الإيشرشيات الكولونية القاطنة في الأمعاء والمهبل السليم والعقديات البرازية القاطنة في الشرج والعجان، يكثر حدوث الانتان النفاسي بهذه الجراثيم إذا كانت الولادة عسيرة أو إذا تم التداخل في أثناءها بالملقط أو ولادة قيصرية إسعافية وفي المرأة الضعيفة والمصابة بفقر الدم.

    ب- جراثيم خارجية المنشأ : مصدرها خارج الجسم تنقل للمرأة من شخص آخر مثل القابلة أو الطبيب أو الزوار، وتنتشر بالرذاذ واللمس وتوجد في غبار المشافي.

علامات وأعراض انتانات الجهاز التناسلي :

تعتبر الحمى وتسرع النبض مع عرواءات من أهم العلامات كما يكون الرحم ممضة وقد تكون الهلابة كريهة الرائحة ويمكن رؤية قيح ينز من التهتكات ومن أماكن الخياطة، كما يكون البطن قاسياً ومؤلماً.

لكن في بعض حالات الانتانات بالعقديات الحالة للدم يمكن أن تكون كمية الهلابة ضئيلة جداً بعد الولادة بـ (24 ساعة). ويمكن ألا تكون رائحتها كريهة في البداية وقد لا ترتفع الحرارة بشكل ملحوظ وهنا يكون للنبض أهمية خاصة لأن ازدياد معدل النبض قد يكون العلامة الأولى التي تحدث قبل الحمى، وفي حال الانتان الناجم عن المطثيات تكون البداية وهط وخروج دم مع البول ويرقان.

أخماج العجان والمهبل وعنق الرحم :

  • إن الخمج الموضع بجرح خزع الفرج الواقي أكثر الأخماج التناسلية شيوعاً حين تصبح حواف الجرح المتقابلة حمراء وقاسية ومتورمة، وكثيراً ما تتمزق الغرز وتتباعد حواف الجرح وتخرج مفرزات مصلية أو مصلية دموية أو قيحية صريحة، والأعراض الشائعة هي الألم الموضعي والإحساس بالحرارة مع عسرة التبول.

     

  • الأذيات المهبلية شائعة خاصة عقب التداخلات الولادية فتصبح المخاطية متوذمة ومحتقنة ومن الممكن أن تتنخر وتنسلخ ويمتد الالتهاب حول الرحم ويحدث التهاب أوعية لمفاوية.

     

  • أخماج عنق الرحم أكثر شيوعاً حيث أن تهتكاته شائعة إضافة إلى أنه يأوي عضويات انتهازية، كما أن التهتكات العنقية العميقة تمتد إلى النسيج حول قاعدة الرباط العريض مما يؤدي إلى التهاب أوعية لمفاوية أو التهاب ما حول الرحم أو تجرثم الدم.

التهاب الرحم النفاسي :

تترواح نسبة حدوثه (1 % - 3 %) من الولادات المهبلية وترتفع النسبة إلى (6 %) في الولادات العسيرة خاصة إذا استدعت مراقبة داخلية للجنين وترتفع إلى (10 % - 30 %) في الولادات القيصرية.

يشمل الخمج الغشاء الساقط والعضلة الرحمية والنسج المحيطة بالرحم.

النساء المعرضات لخطر الإصابة بالتهاب الرحم النفاسي :

يكثر حدوثه في الحالات التالية :

  • في الولادات القيصرية التي تجري بعد عدة ساعات من المخاض بعد إجراء فحوص مهبلية متكررة.

     

  • عند طول مدة المخاض وانبثاق الأغشية الباكر.

     

  • تعدد الفحوص المهبلية والمراقبة الداخلية للجنين.

     

  • عند وجود تهتكات عنق الرحم والمهبل ووجود بقايا مشيمية أو خثرات دموية في الرحم.

     

  • عند سيدة تعاني من فقر الدم.

الآلية الإمراضية :

إن التهاب الرحم هو إنتان صاعد متعدد الجراثيم المكونة لفلورا المهبل الطبيعية وأكثرها شيوعاً المشعرات المهبلية والعقديات زمرة B والإيشرشية الكولونية والمفطورات (الميكوبلازما)
 
وحديثاً هناك اهتمام بدور الكلاميديا أيضاً.

الأعراض السريرية :

تختلف الصورة حسب امتداد المرض لكن في أغلب الحالات تكون الحرارة (39 أو أكثر) تترافق مع حمى وعرواءات وهي تدل على وجود تجرثم دم ويتسرع النبض في أثناء ذلك.

تشتكي المرأة من ألم بطني ودعث ونقص شهية وصداع وألم ظهري وانزعاج عام وقد تصبح آلام الخوالف مزعجة وتطول مدتها مع وجود إيلام في أحد جانبي البطن أو كلاهما مع إيلام حول الرحم يحرض أثناء الفحص ويلاحظ نقص انطمار الرحم وتكون الهلابة غزيرة كريهة الرائحة. وعند كثير من النساء تكون الهلابة الكريهة الرائحة هي الدليل الوحيد على وجود الخمج

أما اختلاطات التهاب الرحم النفاسي التي تسبب بقاء الحمى رغم المعالجة بالصادات المناسبة : خراجات ما حول الرحم، الخراج الحوضي، التهاب الوريد الحوضي الخثري الانتاني، التهاب الصفاق، الوفاة.

3- آفات الصمة الخثرية :

أ- الخثار :

هو عبارة عن انسداد جزئي أو تام للوريد بخثرة مع وجود ارتكاس التهابي ثانوي في جدار الوريد. إن الرض على بطانة جدار الوريد مع وجود ركودة وريدية يؤدي لتجمع الصفيحات على جدار الوريد يتلوها توضع الفيبرين والكريات البيض والكريات الحمراء وتتكون الخثرة.

والخثار هام للنفساء بسبب خطر حدوث الصمة الرئوية التي تعد أحد الأسباب الرئيسية للوفيات الوالدية في فترة النفاس.

العوامل المؤهبة للخثار :

زيادة ميل الدم للتخثر أثناء الحمل بالإضافة إلى الركودة الوريدية التي تحدث نتيجة البروجسترون، ومما يساعد على حدوث الخثار :

     العملية القيصرية

- عمر الأم أكبر من
(35 سنة).

    - تعدد الولادات.                                               - البدانة.

    - استخدام الإستروجين لتثبيط إفراز الحليب.             - التدخين.

    - انعدام الحركة.                                              - وذمة الطرفين السفليين أو أحدهما.

    - استعمال موانع الحمل الفموية الهرمونية قبل حدوث الحمل.

وتكون الوقاية من الخثار بتشجيع الأم بعد الولادة على السير وإجراء التمارين الرياضية الخاصة في أقرب وقت ممكن، والسيدة التي أجريت لها عملية قيصرية نشجعها على إجراء تمارين الساقين والكاحلين أثناء الاستلقاء في السرير. كما يفيد عدم تعريض السيدة أثناء المخاض للتجفاف والإعياء وتجنب رض أوردة الساقين أثناء تقديم الرعاية للحامل.

هناك نوعين للخثار :

  • خثار الأوردة السطحية : يؤثر على الأوردة السطحية للطرفين السفليين ويكون الوريد المصاب مؤلم بالجس وقاسي وأحمر اللون وقد ترتفع الحرارة ويتسرع النبض، ويحدث هذا الشكل من التهاب الوريد الخثري بشكل رئيسي على الأوردة الدوالية وهي لا تؤدي لحدوث صمة رئوية عادةً، وهو أكثر شيوعاً لدى النساء المسنات والبدينات ومتعددات الولادة.

     

  • خثار الأوردة العميقة : يصيب الأوردة العميقة للساق أو الفخذ أو الحوض وهو يحمل خطورة تشكيل صمات رئوية، وتتباين الأعراض والعلامات حسب درجة الانسداد وامتداد الخثار ويمكن للخثرة غير السادة للوعاء أن تنفصل وتشكل صمة رئوية لتبدأ الأعراض السريرية.

    غالباً يحدث ألم في الربلة أو الفخذ يزداد عند تطبيق العطف الظهري للقدم

    (تمطيط وتر أشيل)
    وقد تتورم المنطقة المصابة ويزداد محيط الطرف
    (2 - 3 سم)
    عن الطرف الآخر وقد ترتفع الحرارة بشكل طفيف وقد يحدث تشنج شرياني انعكاسي يؤدي لحدوث الشحوب والبرودة بالطرف وضعف النبض فيه.

ب- خثار الأوردة الحوضية :

في أثناء النفاس قد تتشكل خثرة بشكل مؤقت في أي من الأوردة الحوضية المتوسعة، ولسوء الحظ تكون هذه الأوردة الحوضية مصدراً للعديد من الصمات الرئوية الكبيرة القاتلة التي تتشكل دون سابق إنذار في النفاس.

أما الخثار الحوضي النفاسي المترافق بأعراض فيكون مترافقاً غالباً للانتان الرحمي على شكل التهاب وريد خثري حوضي، تبدأ عادة الأعراض بالظهور في الأسبوع الثاني التالي للولادة بعرواءات شديدة متكررة وتأرجح كبير في درجات الحرارة.

ج- الصمة الرئوية :

سببها انفصال خثرة كبيرة بكاملها أو جزء منها من وريد مصاب بالخثار وانتقالها عبر الجهاز القلبي الوعائي وإحداثها انسداد في الدوران الرئوي.

وبشكل عام يتكون الثلاثي العرضي التقليدي للصمة الرئوية (الصمة الصغيرة) ألم صدري جانبي حاد + نفث دم + زلة تنفسية، وأكثر الاضطرابات شيوعاً تسرع التنفس يتجاوز

(16 مرة / د)

أما الصمة الكبيرة فهي تؤدي لوهط مفاجئ وزلة وزرقة وانخفاض توتر شرياني وهياج وقصور تنفسي ثم توقف القلب خلال ثواني.

4- اختلاطات السبيل التناسلي :

أ- نقص انطمار الرحم

(الأوب الجزئي) :

وهو تأخر في عملية انطمار الرحم الطبيعية في فترة النفاس.

من أسباب نقص الانطمار المؤكدة :

        - انحباس فلق مشيمية وأغشية.             - الإنتان الحوضي.

من الأسباب المساهمة في إحداث الحالة :

        - نقص مقوية العضلة الرحمية.                - التهاب بطانة الرحم.

        - وجود ورم ليفي رحمي.

يتميز نقص الانطمار عند إجراء المس المشرك بالجس برحم كبير ورخو ويترافق بتطاول في مدة إطراح الهلابة وأحياناً بنزف غزير وألم ظهري وقد يتبعه سيلان مادة بيضاء مع نزف رحمي غزير غير مألوف وإحساس بسحب في الحوض واضطراب في الصحة العامة.

إن الحركة المبكرة للنفساء تقلل من حدوث نقص الانطمار كما أن الإرضاع يحرض تقلصات الرحم.

ب- سحجات العنق في مرحلة النفاس :

أو شتر العنق (انقلاب باطنه إلى ظاهره) من الاختلاطات المتأخرة لفترة بعد الوضع ولابد من الإحالة والمعالجة لمثل هذه الحالات.

ج- استرخاء مخرج المهبل وهبوط الرحم :

من الشائع أن تؤدي التمزقات الواسعة في العجان في أثناء الولادة إذا لم يتم إصلاحها بشكل سليم إلى حدوث استرخاء مخرج المهبل ويمكن أن تؤهب التبدلات التي تطرأ على عناصر الدعم الحوضية في أثناء الولادة إلى حدوث هبوط رحم وسلس بولي جهدي، ولابد من الإحالة والمعالجة.

5- آفات الطرق البولية :

تؤدي رضوض السبيل التناسلي وخاصة المترافق منها بتشكيل أورام دموية لاحتباس بولي ونرى أن اجتماع الثمالة البولية الناجمة عن الركودة البولية في المثانة المنخفضة الحساسية مع تجرثم البول الناجم عن القثطرة إلى مثانة مرضوضة مما يوفر الظروف النموذجية لتطور إنتان الطرق البولية وخاصة بغياب العناية المناسبة.

تشمل الأعراض البدئية في هذه الحالة عسرة التبول والزحير البولي وتعدد البيلات، ونجد في حالة الإنتان الخفيف الدعث وآلام الظهر وألم أثناء التبول بينما يتظاهر الإنتان الشديد بحرقة أثناء التبول أو التهاب حويضة وكلية الذي يسبب ارتفاع الحرارة وألم الناحية القطنية وظهور الدم في البول.

6- تمزقات العجان غير المرممة :

يمكن أن تحدث في أي ولادة ولكن قد تحدث بشكل خاص في الولادات العسرة أو التي تمت على يد غير خبيرة وتركت دون ترميم، وتعتمد شدة التمزق على مساحته وعمقه والأنسجة التي شملها وحدوث خمج أم لا. تحدث تهتكات سطحية فقط في التمزقات الصغيرة أما في التمزقات الكبيرة فتشمل الأنسجة العميقة وعضلات المهبل وقد يحدث تمزق للشرج في بعض الحالات الشديدة.

ويؤدي تمزق العجان غير المرمم إلى انتانات مهددة للحياة كالكزاز، وقد تفقد المرأة سيطرتها على البول والبراز إذا ما تمزقت معصرة الإحليل والشرج على التوالي.

7- الاضطرابات النفسية في فترة النفاس :

من الشائع ظهور حالة اكتئاب مؤقتة خفيفة الشدة خلال الأسبوع الأول بعد الولادة تسمى أحزان ما بعد الوضع، غالباً ما تطول هذه الحالة إلى حين عودة الأم إلى بيتها، ولكنها في جميع الأحوال خفيفة الشدة وتزول تلقائياً، أما الاكتئاب بعد هذه الفترة - وخاصة إذا كان شديداً - فهو حالة لا تترافق مع الولادة عادة وتستوجب إجراء استقصاءات.

ليس هناك دلائل تؤكد على أن الحمل بحد ذاته يسبب مرضاً اكتئابياً أو أي اضطراب ذهاني
 
(نفاسي)
 
إلا أن ظروف الحمل قد تؤجج مرضاً كامناً. مثال على ذلك ما قام به بعض العلماء من أبحاث حيث أظهروا أنه من أصل خمسة عشرة امرأة أصبن باضطراب نفسي خلال ستة أسابيع من الولادة، تسع منهن كن مصابات باضطرابات نفسية سابقة. كما أن النساء اللواتي أصبن بذهانات ما بعد الوضع سابقاً معرضات بنسبة
(50 %)
للنكس في الحمول التالية

أما عوامل الخطورة الأخرى فتشمل المرأة التي لا تكون راغبة بالمولود أو الحمل وكذلك التي تشعر بأنها غير محبوبة أو مرغوبة من قبل زوجها.

يوجد نوعان متمايزان للاضطرابات النفسية التي ترافق فترة النفاس وهما : الاكتئاب النفاسي والذهان النفاسي.

أ- الاكتئاب النفاسي :

أظهر بحث علمي أن ما يقارب
(10 %)
من الأمهات يصبن باكتئاب سريري بعد الولادة وأن
(10 %)
 أُخر يصبن بكرب عاطفي شديد (شدة نفسية). تكون البداية تدريجية وتستمر الحالة
لمدة (3 - 6 شهور) وقد تستمر في بعض الأحوال خلال السنة الأولى من حياة الطفل. ويعطل مثل هذا الاكتئاب الأم عن القيام بمسؤولياتها ويوقع الفوضى بشكل كبير في حياة العائلة وعلاقة الأم بوليدها.

يوجد بعض الأدلة على أن اكتئاب الأم له تأثيرات عكسية على أداء الوليد في اختبارات التطور الروحي الحركي بعمر تسعة أشهر.

الأسباب :

إن الاكتئاب النفاسي هو مرض ارتكاسي وأسبابه معقدة. وقد أظهر أحد الأبحاث أن الاكتئاب النفاسي يترافق مع عدد من العوامل المثيرة للشدة مثل التوتر الزواجي، وتغيير المنزل والابتعاد عن المحيط العائلي والتخلي عن العمل. ومن العوامل المساهمة قلة تقدير الذات وفقد الدعم الحميم ووجود النصائح المتعارضة من قبل القابلات.

الأعراض :

تختلف أعراض الاكتئاب النفاسي عن تلك التي للاكتئاب العادي. تكون المرأة في الاكتئاب النفاسي عادة قادرة على النوم ولكنها تشعر بالتعب والإرهاق باستمرار على الرغم من فترات الراحة الكافية.

يشعر معظم مرضى الاكتئاب العادي أنهم أسوأ في الصباح ويتحسنون مع مضي النهار، في حين تشعر النساء المصابات بالاكتئاب النفاسي أنهن أحسن حالاً في الصباح وتتدهور حالتهن مع مضي الوقت في النهار.

التدبير :

الكشف المبكر : يكون الإنذار أفضل كلما كان العلاج مبكراً. لذلك يجب أن تكون القابلة متنبهة لعلامات الاكتئاب المبكرة، إذ يكون البدء تدريجياً. ويجب أن يُشتبه بحدوث الاكتئاب عندما تستمر الأم بالإحساس بالجزع والقلق من عدم قدرتها على الاعتناء بوليدها بشكل كافٍ، أو عندما تشكو بشكل دائم من التعب أو تعبر عن حاجتها إلى مساعدة أكبر من تلك التي تتلقاها من العائلة والأصدقاء. ينتهي القلق الطبيعي - الذي تحس به جميع الأمهات حول قدرتهن على التأقلم بشكل طبيعي - بعد ولادة الطفل واستقرار حالته حيث تصبح الأم أكثر اطمئناناً. في حين تستمر النساء المكتئبات في التعبير عن قلقهن على الرغم من وجود أدلة على حسن صحة الطفل وسير نموه.

المعالجة :

يجب التأكيد على أن الخطورة تكمن في عدم تمييز الحالة وتشخيصها أو في تأجيل العلاج إلى أن يصبح الاكتئاب شديداً.

في الحالات الخفيفة تستند المعالجة على المهدئات الخفيفة مثل نيترازيبام
(10 ملغ في الليل أو الديازبام 5 ملغ) 
ثلاث مرات يومياً ويقدم الدعم اللاحق من قبل ممرضة المجتمع النفسية.

وفي الحالات الأكثر شدة يكون القبول في المشفى النفسي هو الحل الأمثل ويعطى نتائج جيدة

وقد وجد أحد العلماء تحسناً ملحوظاً عند المريضات المكتئبات اللواتي ألحقن بمجموعات تجريبية تتلقى تشاوراً مباشراً من قبل زائرين صحيين متدربين تدريب خاص.

إذا حدث الاكتئاب فيجب تسجيل المعلومات من أجل تقديم فرصة للتخطيط لزيادة الدعم وتخفيف الأعراض بشكر مبكر في الحمول اللاحقة.

ب- الذهان النفاسي :

يؤثر هذا الشكل الشديد من الأمراض العقلية على ما يقارب من واحد أو اثنين من كل ألف أم. يكون البدء سريعاً ويحدث عادة خلال الأيام القليلة الأولى التالية للولادة. تتظاهر الأعراض إما ذهان اكتئابي أو مرض هوسي
(عقلي)
أو فصام، وأكثر ما يقلقنا هو الأفكار الانتحارية والتوهمات الزورية والتهديد باستعمال العنف من قبل الأم نحو أولادها.

العلامات والأعراض :

تظهر المرأة المصابة أطواراً غريبة، تفقد الاتصال بالواقع وقد تعاني من الإهلاسات. يمكن أن تكون بداية هذه الأعراض على شكل ضجر حاد وعدم القدرة على النوم. وكثيراً ما تنكر الأم وليدها وفي حالات نادرة قد تلحق به الأذى.

المعالجة :

يجب أن يعالج هذا المرض على الفور بإدخال المريضة إلى وحدة الأمراض النفسية تحت إشراف طبيب نفساني لديه الخبرة في معالجة مثل هذه الحالات. وخاصة إذا ترافق الاكتئاب الشديد مع أفكار انتحارية.

الصحة الإنجابية : الرعاية أثناء النفاس :1




Add comment to this page:
Your Name:
Your message:

المكتبة الطبية  
   
Advertisement  
   
صندوق دردشة الموقع  
 
موقع سمسومة حياتي

دردشة التعليقات الموقع
 


   
 
شارك مايعجبك واستمتع بما يعجب الاخرين


تويتر
 
موقع غوغل بلاس

إتصــــــل بــنـا

موقع سمسومة حياتي
All rights reserved © 
2008-2013 

wWw.Smsome.Page.TL
 
روابط المواضيع الأخيرة  
 
روابط المواضيع الأخيرة
لمشاهدة الصفحة أضغط هنا
أجدد البرامج
و
أجدد المواضيع

بين يدك
 
عددد الزوار  
 

عدد الزوار
free counters

 
الفئات : خلفيات الموقع  
 

إحصائيات
موقع سمسومه حياتي
الفئات : خلفيات الموقع

اجمل الاكسسوارات
***
اجمل الشوارع في العالم
***
أجمل المناظر في العالم
***
أجمل الزهور للزهور
***
قلاع حول العالم
***
أبراج العالم
***
اجمل المساجد في العالم
***
جسر كارون
***
عجائب الدنيا
***
خلفيات الطائرات
***
رسم و فنون
***
أثر فني تجريدي
***
صور متنوعة
***
كرتون مدبلج
***
اسماء الله الحسني
***
أثار سيدنا محمد : ص
***
أثار إسلامية نادرة
***
خلفيات إسلامية
***
هيا نتعلم الصلاة
***
خلفيات الإسراء والمعراج
***
خلفيات رمضانية
***
خلفيات اماكن
***
خلفيات حيوانات
***
خلفيات زهور
***
خلفيات طبيعية
***
أجمل ما ألتقطته عدسات المصورين
***
خلفيات خيالية
***
خلفيات فضاء
***
خلفيات رياضة
***
علم : رمزيه دول العالم
***
خلفيات أعياد
***
عيد:الفطر و الأضحي
***
Happy Birth Day
***
Titanic
***
المدافع : البنادق
***
الدراجات النارية
***
خلفيات سيارات
***
خلفيات سمسومه حياتي
***
خلفيات أجهزة الكمبيوتر
***
قلبي و مفتاحه
***
خلفيات حب
***
خلفيات بنات
***
خلفيات حواء
***
أنا مسلمة
***
الموسيقى
***
خلفيات الطعام
***
خلفيات فكاهيه
***
خلفيات اعلانات
***
صور مضحكة
***
عام 2011

مجموعة الخلفيات الموقع
Wallpapers:
4509

 
Today, there have been 92208 visitors (179413 hits) on this page!
=> Do you also want a homepage for free? Then click here! <=
موقع سمسومه حياتي